第四节婴儿非疾病的多种异常状况

第四节婴儿非疾病的多种异常状况

一、打喷嚏

新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的表现，因为新生儿鼻腔血液的运行较

旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等的刺激

便会打喷嚏。这也是婴儿代替手自行清理鼻腔的一种方式。

婴儿突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非婴儿已经流鼻涕了，否则护理师不用担心，也不用让婴儿服用感冒药。

二、打嗝

打嗝是一种极为常见的现象，尤其多见于新生儿。许多父母以为婴儿打隔是病症，殊不知这是由于小儿神经系统发育不完善所致。膈肌是人体中一块很薄的肌肉，它不仅分隔胸腔和腹腔，而且还是人体主要的呼吸肌。膈肌收缩时，扩大胸腔，引起吸气；膈肌松弛时，胸腔容积减少，产生呼气。

新生儿由于神经系统发育不完善，控制膈肌运动的植物性神经活动功能易受外界因素影响。当婴儿受到轻微刺激，如吸入冷空气、进食太快等就会发生膈肌突然收缩，从而迅速吸气，声带收紧，声门突然关闭，而发出“”声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象也会逐渐减少。因此，家长不必为小婴儿打而惊恐。婴儿打嗝时，可以给其喝些温开水，或者抱起轻轻拍背部，打隔便可止住。

三、肤色变化频繁

新生儿血管伸缩功能体循环不健全，因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点儿发紫，而哭泣时则会满脸通红，有时甚至会因为睡眠姿势的关系，身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色，这些都属于正常现象。若新生儿出生后2～3天皮肤变黄，但过7～10天后就逐渐消退，则为生理性黄。但是如果新生儿出生后24小时内出现皮肤发黄，且迅速加重，则可能是病理性黄疸，则需及时交由医生进行诊治。

四、肢体蜷曲

出生前由于子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿蜷曲，手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来。所以婴儿常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳或四肢屈曲等状态。一般情况下，排除大脑或神经发育方面的问题，只要等神经系统的控制逐渐由较粗的动作进展到细致动作后，这些状态都会自然矫正。

五、马牙颗粒状

新生儿的齿边缘或在上颗中线附近，常会有一点一点的乳白色颗粒，表面光滑，少的可能1～2颗，多的可能有数十颗。这是由于当胚胎发育至6周时，口腔黏膜上皮细胞开始增厚形成牙板，这是牙齿发育最原始的组织。在牙板上细胞继续增生，每隔一段距离形成一个牙蕾并发育成牙胚，以便将来能够形成牙齿。当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面，即我们俗称的“马牙”或“板牙”。一般这种情况在两周左右就可以自行吸收，不能用针去挑或用布擦以免损伤黏膜，引起感染。）

六、体重减轻

新生儿在出生1周后体重往往会减轻，这是因为新生儿的进食量还没有形成规律，加上每天排出的大小便，呼吸代谢及由皮肤排出肉眼看不出的水分等，造成体重在出生后前3～4天会减轻，减轻的量可能多达出生时体重的10％。不过随着新生儿对环境的适应，到了第8、第9天这些丢失的体重就会补回来。若10天后体重仍未恢复的话，应该去医院就医。

七、头总是向一边歪

有的婴儿在睡眠姿势固定或固定注视某物时，头有向一边歪的偏好，但在检查时，头部向两侧的活动又不受限，这属正常情况。如果婴儿脖子总歪向一侧，向另一侧活动受限，提示神经肌肉系统可能有问题。常见原因有以下几种。

（1）先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩形成的。检査显示婴儿的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径为2－3cm，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热，孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。

（2）中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对婴几儿做全面的体格和神经系统检查，包括全身姿势和肌张力、肌力与运动、神经反射等方面，以便早期诊断、治疗。

（3）其他应鉴别的有新生儿锁骨骨折、软组织缩症等。

八、惊跳或四肢抖动

新生儿在睡眠时会有惊跳，这种情况在浅睡眠时比深睡眠时多。当突然被碰触或听到一个很响的声音时，新生儿很容易受惊，可出现四肢和下颌的抖动，并容易哭泣。这些无意识、不协调的动作是由大脑皮层下中枢支配的，在新生儿期出现并无病理意义，这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时，只要用手轻轻按住新生儿身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。

但如频繁出现，应注意是否为神经系统兴奋性增高，并注意与新生儿抽摘或惊厥动作相鉴区别。此时，应仔细观察新生儿是否容易被激惹，哭闹后是否容易安慰，并打开包被，观察其自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，自发动作常舒展、徐缓。婴儿突然出现的肌张力改变，持续性的伸肌强直、肢体某一部位反复迅速的抽描、阵发性痉挛，轻微的惊厥，眼球水平位或垂直位的震颜、偏斜，眼睑反复抽动、眨眼等动作，均具有病理意义，应及时转神经科诊治。

九、溢奶

婴儿在出生3个月间，责门肌肉仍未发育健全，此时的费门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃冒容量也较小，所以容易引起胃内的奶汁倒流。因此，在出生后几个月内，部分婴儿都会或多或少溢出奶汁，尤其是在喂奶后、哭闹多动或轻拍婴儿背部的时候。因此当产妇喂完奶后，可以用手轻拍婴儿背部2～3分钟，避免婴儿过度哭闹或是采取右侧卧位睡姿，也可以减少溢奶的情况。正常溢奶溢出的奶水是白色的，而且是从口中慢慢地流出，若奶水是强力喷射出来的、吐出量很多，或是吐出带有胆汁的物质时则为异常，需

及时就医。

十、女婴阴道出血

女婴在出生后1周内，经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液流出，就像白带和月经一样。

事实上这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。

十ー、下巴抖动

由于新生儿神经系统尚未发育完全，所以抑制力较差，常有下巴不自主抖动的情况，家长不必担心。若是寒冷季节，则需要注意婴儿的下巴抖动是否为保暖不足引起。另外，若伴随其他异常症状，则可能是病症。

十二、呼吸不规律

新生儿的呼吸运动很浅而且没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前两周，呼吸频率1分钟在40次以上，有的新生儿也可能多达80次，这些都属正常现象。这是由于新生儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡适应性差所造成的。由于呼吸运动主要是靠横膈肌肉的升降完成，所以新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气与吸气量都比较小，不足以满足身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。

若是早产儿或肺部发育较差的婴儿因缺氧而脸色发青时，可以刺激婴儿哭泣，促使肺泡张开，增加换气量。

十三、眼睛斜视

斜视也就是两眼眼球移动不能协调。一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点儿斗鸡眼，而且眼部的肌肉调节不良，常有短暂性的斜视，这属于一种生理现象，也称为假性斜视。

这种情况好发于脸形宽阔、鼻梁扁平的新生儿，父母可以在家里自行观察。若受到光照时，婴儿两眼的瞳孔反光点位置是一致的，即为假性斜视，并不需要治疗处理。否则，便需要经过医生诊断后手术矫治。

十四、憋气或鼓劲

新生儿的肠管较长，约为身长的8倍（成人仅4．5倍），小肠相对较长，分泌面积及吸收面积大，故可适应较大量的流质食品。小肠吸收好，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易对其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）产生过敏反应。新生儿咽入的空气2小时后可达回肠，3～6小时到达结肠，并均匀地分布于整个大小肠，因此肠管平时含有大量气体，经常呈膨胀状态；同时，因新生儿生长发育快，需要大量的营养物质，肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纤维素，合成维生素K和B族维生素，也会产生气体。此外，新生儿腹壁较薄，腹肌无力，因此，受肠管胀气影响，新生儿常出现“气（鼓劲）”现象，正常情况下多表现腹部饱满。这是新生儿的正常生理现象，无须特殊处理。

十五、脱皮

几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要婴儿饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是由于新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。此外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，也容易造成表皮脱落。这种脱皮的现象全身部位都有可能出现，但以四肢、耳后较为明显，只要在洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。但如果脱皮并有红肿或水泡等其他症状，则可能为病症，需要就诊。

十六、乳房增大

母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰。这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌，而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响。因此不论男婴或女婴的胸部都会稍微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“新生儿乳”。这些都属于正常现象，不需要治疗。

在胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激消失，胸部也会自然趋于平坦。因此，不要刻意地去挤压新生儿乳头，以免引起感染。

十七、体温波动

新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，因此调节功能不好，体温的波动也较大。当感受到凉意时，新生儿不会像成人一样颜抖，他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能，且新生儿的体表面积较大（按照体重比例计算），皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能会导致体温过低，穿多了还可能引起暂时性的轻微发烧。因此，要保持新生儿体温正常，应让新生儿处于通风及温度适中的环境内。

若新生儿有轻徽的发烧，可以让他多喝点儿水，注意衣物宽松舒适，过1小时再测量体温，一般以测量肛温最为准确。