二、产妇哺乳过程中的常见问题及应对方法

二、产妇哺乳过程中的常见问题及应对方法

1.乳头凹陷

当用两个手指压迫乳晕时，正常情况下乳头会凸出并直立;反之，如果乳头不突出，即为乳头凹陷。婴儿难以含住内陷的乳头，从而影响母乳喂养。

如果在分娩前几周或几个月发现乳头凹陷时，可佩戴一个中空的圆锥形乳罩，对乳晕施以柔和而均匀地压迫，纠正乳头凹陷。

如果在分娩后才发现乳头凹陷，可用手指将乳头向外轻轻牵拉，并按、捏乳头、乳晕，每天1次，每次10~30下;也可用双手拇指轻压乳晕两旁，再向上下左右推开，每天1~2次，每次10下。每次哺乳前可用乳泵或吸奶器将乳头拉出，便于婴儿含接。

不主张在孕末期通过每天牵拉乳头来改善，因为这样会过度刺激乳头，导致子官释放收缩激素，触发早产，故不提倡孕末期牵拉乳头。

2.乳头有裂口

乳头有裂口又称为乳头皲裂。造成乳头皲裂的主要原因是娶儿吸吮时只含住了乳头，吸吮时用力吸乳头，致使乳头皮肤破损形成皲裂。出现皸裂后一般不必停止喂奶。继续哺乳有利于防止细南通过裂口侵人乳腺组织，引起乳腺炎甚至乳腺脓肿。因此，哺乳时应注意以下事项:

新①哺乳前先湿敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳计使乳景变软，从而容易被婴儿含吮。

②精产妇取舒适体位，让要儿含住大部分乳量。

③开始喂奶时先喂无裂口的一侧， 再眼惠侧，因为这时孩于吸晚的力

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量变小，对患侧乳头的刺激减少。

④每次哺乳的时间限制在10分钟内。

⑤每次喂奶后留-滴奶均匀地涂 在乳头上。

⑥天气潮湿时，尽量将乳房暴露，保持乳头干燥，促进乳头裂伤愈合。⑦不要使用塑料乳罩或乳垫，不要用肥皂洗乳房。

⑧如果双侧乳房有皲裂，或纠正婴儿吸吮方式后，母亲仍感到乳头疼痛难忍，可暂时停止让婴儿吸吮，用手或吸奶器将乳汁挤出，再用汤匙喂给孩子。

⑨把鱼肝油软膏或蓖麻油涂在乳头上，可有效预防感染，促进裂伤愈合。

3.乳房胀痛

产后三天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛，伴有轻度发热。一般于产后一周乳腺管畅通后自然消失，也可用以下方法缓解。

(1)尽早哺乳。

于产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。

(2)外敷乳房。

哺乳前热敷乳房，可以促使乳腺管畅通。在两次哺乳之间热敷，可以减少局部充血肿胀。

(3)按摩乳房。

哺乳前按摩乳房，可以促进乳腺管畅通。

(4)配戴乳罩。

乳房肿胀时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可以减轻乳房充盈时的沉重感。

(5)生面饼外敷。

用生面饼外敷乳房，可以促进乳腺管畅通，减轻疼痛。

(6)服用药物。

口服维生素B或散结通乳的中药，需在医生指导下服用。

4.乳腺炎

当哺乳母亲出现一侧乳房或乳房的部分发热、 肿胀或疼痛时， 可能

是乳腺炎。乳服买一般个云了起扎心不，uA用子孔，如果停止哺乳可能会使乳腺炎恶化以及疼痛加重。

轻度时，在哺乳前湿热敷乳房3~5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房。哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管。每次哺乳应充分吸空乳汁，在哺乳同时按摩患侧乳房。同时增加哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。

如果出现乳房脓肿并做了切开引流，只要引流管距乳晕较远不影响喂奶仍可继续哺喂。也可暂时将病侧乳房断奶，将乳汁挤出后丢弃，待乳腺脓肿痊愈后再重新开奶。

5.母乳不够

母乳不够的主要表现有:乳房虽有乳汁排出但听不到婴儿的吞咽声;婴儿出生5天后乳房挤不出乳汁;出现乳头疼痛和乳头充血症状，喂奶后乳头不变软。婴儿出生3天后每24小时排尿少于6次，大便仍为黑色、绿色或棕色，4天一1个月内每日排便次数少于3~4次;每24小时喂养次数少于8次，或喂养次数不少但婴儿总是拼命不停地吸吮，吸吮每侧乳房超过30分钟，有时突然放开乳头啼哭不止。婴儿睡觉不香甜，出现吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头的现象。婴儿体重不增加或增加缓慢。生后5天每日增重不足15~30克，生后10天体重未恢复到出生时的水平。

对于乳汁不足的产妇，护理师应指导其正确的哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，调节饮食，同时鼓励产妇树立信心。此外，可选用两种方法实施催乳，即中医药膳和中药手法。药膳是通过药物或食物调理，让产妇乳腺管疏通，乳汁分泌增加。中医手法，是通过按摩或针刺对相关穴位加以刺激，达到疏通乳腺管、消除或减轻胀痛，增加乳汁分泌的目的。

6.产妇的营养和乳汁成分的关系

产妇的乳计中含有丰富的营养成分，如脂肪、乳糖、矿物质、微量元素等，产妇一时营养供给不足，不会影响乳计成分，但产妇长期营养摄人不足，可能响到乳计营养素的含量(尤其是维生素B、Ba、A和D)，导致婴儿出现营养不良现象。

7.产妇患病可喂奶情况

(1)当产妇患有某种传染性疾病时，如处于非急性期或非活动期，在治疗疾病的同时可继续喂奶。当母亲惠有高血压、心脏病、精尿病、肾病

里升反征，经医生同意可以喂奶。

(2)乳房感染、乳房手术未愈不宜给婴儿哺奶，但需每隔3-4小时挤奶一次， 以免奶汁减少 导致回奶，以便疾病痊愈后继续给要儿喂奶。

(3) 乳头皲裂:当乳头皲裂时，可以挤奶后用小匙哺喂。生奶疖时，有病的一倒不要给婴儿喂奶，也需要按时挤出奶计。

8.哪些情况应谨慎哺乳

母乳喂养固然有很多优点，但还是有少数产妇因健康原因不宜哺乳，例如:母亲生产时流血过多或患有败血症:患有结核病、肝炎等传染病:患有严重心脏病、肾疾患、糖尿病、癌症或身体极度虚弱者:患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者，可暂时停止哺乳。在暂停哺乳期间，要将乳计用吸奶器吸出来，一方 面可消除肿胀，另方 面可以保证 在病愈后哺乳时，仍有足量乳汁。在暂停哺乳期间，可以用牛奶代替喂养。

(1)乳母患病不可喂奶情况。

①产妇患高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害，患严重肾功能不全，有严重精神病、先天代谢病、有心脏病伴心功能皿、IV 级或心脏衰竭，患传染病处在急性期，感染HIV,乳房有单纯疱疹病毒感染等疾病时，不宜哺乳。

②在吸毒或滥用药物、接受抗代谢药物或化疗药物治疗期间、接受放射性同位素检查或治疗以及工作环境中有放射性物质等情况下，均不宜哺乳。

③母亲惠乙肝。有研究证明，乙肝病毒的母婴传播主要是通过胎盘宫内感染或分娩时的血液传播。尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒，但其强度很低，含量远远低于血液中的浓度。病毒量越低越易被机体清除。因此，乙肝母亲并非母乳喂养的绝对禁忌症。

此外及早接种疫苗能使80%一90%以上的新生儿产生抗体，对婴儿具有保护作用，并可保持S年以上。如果母亲为单纯表面抗原阳性或处于非急性期，可以喂母乳:如果母亲。抗原阳性，应保证孩子经过严格乙肝免疫程序并经医生同意后，才可喂母乳，因为哺乳本身不会增加孩子受感染的危险。

④华期或产后有严重并发症须进行治疗时，也应暂停哺乳。

(2)产妇用药会妨碍母乳分泌。

①生物碱代谢药可影响泌乳素的生产，从而抑制泌乳。

②止痛药。一切普通的止痛药，如可卡因、安乃近应避免使用。因为这些药可通过乳计分泌出来。

③镇静药。如产妇服用了安定、巴比妥酸盐等药后，会通过乳汁进入婴儿体内，加重婴儿的肝代谢负担，而且药物易蓄积在婴儿体内，另外还会引起新生儿的困倦和嗜睡。

④哺乳产妇禁用的药物。以下药物在哺乳期最好不用，如必须用时，就要考虑停止哺乳:金刚烷胺、抗癌药物、澳化物、灭滴灵、放射性同位素等。

9.婴儿患母乳性黄疸

出生后2~3天出现的黄疽为早发性母乳性黄疽，常与开奶晚、喂奶量少等因素有关。此时不必终止母乳喂养，频繁吸吮可有助于早期黄疽的消退。出生后1周出现的黄疽为晚发性母乳性黄疽，常可持续2 ~3周甚至2~3个月。

如果黄疽程度不严重，新生儿精神状况好，体重正常增加，多可自然消退。一般在停止母乳后黄疽明显减轻，恢复母乳喂养后，黄疽程度略有增加，但比停喂母乳前轻。如果改用配方奶或牛奶喂养则黄疽消退时间与继续喂母乳的新生儿无明显差异。这种情况建议继续母乳喂养，如果新生儿能较好地吸吮，应增加白天及夜间的哺喂次数。极少数患严重高胆红素血症的新生儿应暂时停止母乳喂养。

10.如何鉴定母乳是否充足

新生儿能安静睡眠30~60分钟以上，大便每天次数2-6次，呈金黄色糊状，小便每天10次左右，体重每天增长30-35克，满月增长600~ 1000克，则为母乳充足。母乳不足要为婴儿添加奶粉。

11.挤奶的正确方法

将拇指放在乳晕上方，食指放在乳晕下方，与拇指相对， 其他手指托住乳房;将拇指与食指向胸壁方向轻轻挤压，然后放松，反复进行，手指固定，不要在皮肤上滑动或者摩擦;沿乳头依次挤压所有的乳窦，使每个乳蜜的乳汁都被挤出，双手可以交替使用， 以免疲劳。

12.开始喂奶的时机

开奶时间越早越好，嬰儿出生后，半个小时就可以让他吸吮。如果无

法及时喂母乳，可以先人工喂养，但是，必须注意，尽量不要用奶瓶喂，以防婴儿习惯了奶瓶而放弃乳头。要让婴儿至少每2小时吮吸一次，一且有胀奶的感觉就要停止喂配方奶。

13.退乳的护理

产妇因疾病或其他原因不能哺乳的，应该尽早退奶。退奶期间，限进汤类饮食，不排空乳房，停止哺乳及挤奶，并束紧乳房。或遵医嘱服用相关药物帮助退奶。此外，还可以用药膳或中医手法进行退奶。

三、产妇产假结束后的继续哺乳问题

为了延长婴儿母乳喂养的时间，越来越多的年轻产妇开始把专业的吸奶、储奶器具带到单位，利用工作间隙完成吸奶、冷藏、保存等一系列工作，晚上背回家给婴儿，作为第二二天的“口粮”， 简称为背奶。

1.背奶准备

(1)产妇上班前1-2周，开始给婴儿打心理“预防针”，根据产妇上班后的作息时间，调整、安排好婴儿的哺乳时间，给婴儿一个适应过程。

(2)如果工作地点离家比较近，可以在上班前喂饱，午休时回家喂奶-次，下班后再喂，加上夜间的几次喂奶，基本上能满足婴儿的需要;如果离家较远，可以事先将母乳挤出来储存好，请家人代喂1~2次，晚上回到家再喂奶。

(3)提前1~2周挤出一些母乳储存备用，将挤出的母乳装至容器内冷冻保存。

2.背奶装备

(1)保温包或者保温桶。

保温能力源于保温包的用料和厚度，如果单位有冰箱，上下班用时也不长的产妇，可以选择不是很厚或普通海绵保温的保温包:如果两方面条件都不具备或只具备其一，最好使用用料比较好并且厚-些的保温包或者保温桶。

(2) 蓝冰。

仅仅是保温包，最多只能维持包中母乳的温度，必须加人冰块才能起到持久保净的效果。蓝冰是神高分子着冷剂， 保冷效果非富好，因此在

背奶装备中同样必不可少。

(3)吸奶器。

电动吸奶器省时又省力，但不好携带，且容易有噪声。手动吸奶器!济实惠，但费时费力。两者优缺点都很明显，产妇可以根据自身情况进1选择。必要时，可以根据情况在家中和工作场合各备套，以方便使用。(4)带密封盖的储奶瓶。

吸出来的母乳密封储存，但奶嘴和奶嘴盖并不密封，所以一定要选捐带密封盖的储奶瓶。如果是标准口径的奶瓶，各个品牌的密封盖都可以通用。最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，不用金属制品，因为母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，降低母乳的养分。

(5)储奶袋。

挤出来的奶如果第二天吃还有富余可以提前冻起来，这时就要用到储奶袋。储奶袋不能装太满，否则冷冻后膨胀会撑破袋。储奶袋子上要写上日期。一般买储奶袋的时候会送笔。

3.背奶过程

(1)第一步一吸奶。

①在上班前一天或在上班前将母乳挤出储存，并在容器外贴上挤奶的日期及时间。

②上班期间，产妇也要尽量保证每3小时吸一次奶， 这样可以有效防止奶胀和泌乳量的减少，使母乳喂养可以更好地继续下去。需要注意的是上班的地方必须要有冷冻设备，可以妥善保存，回到家要尽快让婴儿吃掉或放至冰箱冷藏。

(2)第二步一 储存。

①装母乳的容器要留点空隙，不要装得太满或把盖子盖得很紧，以防容器冷冻结冰而胀破。

②最好将母乳分成小份(60~120 毫升)冷冻或冷藏，方便家人或母娶护理师根据婴儿的食量喂食，不会浪费，并要贴上标签，记上日期。

③储存温度:

新鲜母乳: 25C ~ 27C的条件能保存4 小时，15C -25C保存8 小

时，15C以下能保存24小时，母乳不能保存在37C以上的环境。

。冷藏母乳: 2C ~4C可保存8天以上，要保证母乳放置在最冷的部位保存。

冷冻母乳:可保存6个月，冷冻室不能放置其他物品。解冻后可保存24小时，取出后加温至38C ~39C，不可重复加热。冻奶时应注意，冷冻储存母乳不要将储奶袋放得太满，防止将奶袋胀破;每个储奶袋都必须要标注储存时间。

(3)第三步一 解冻。

①冷冻的母乳在解冻时，应该先用冷水冲洗密封袋，逐渐加人热水，直至母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或放置在冷藏室慢慢解冻退冰。

②不要将母乳直接用炉火或者微波炉加热，这样会破坏母乳中的养分。(4)第四步喂奶。

解冻后直接倒人奶瓶中就可以喂婴儿了。解冻后的母乳一定要在24小时内吃完，并且不能再次冷冻。