第二节产褥期护理应注意的问题

一、出院前的物品准备工作

1.提前准备好妈妈和婴儿需要的物品

一般来说，婴儿出生后6-8天，如果产妇和婴儿都没有什么异常，就可以安排出院了。这是产妇产后第一次外出，也是婴儿出生后第一次与外 界接触，因此应格外注意。

(1)新生儿出院时所需物品。

①婴儿出院时所穿衣物:春、秋天可给新生儿穿一一套羊绒连体衣，并用一套薄被包好;夏天可不穿外衣，穿内衣或肚兜即可，但要用稍薄的包被包好:冬天可穿一套连体棉衣， 并用稍厚的包被包好。

②帽子1套:冬季需准备稍厚的帽子，夏天准备一顶薄帽子即可。③四方形包被1条:冬天可用棉被，春秋用绒毯即可，夏天可用一条丝巾包裹。

④纱巾1条:以防外出时吹风。

⑤尿布、尿不湿若干，装换下的湿尿裤和垃圾的塑料袋若干。

⑥婴儿奶瓶、奶嘴1套，以防新生儿路上喝奶。

一般来说， 新生儿出院当天在医院已洗过灤，尿布在出院前也都已重新更换，但若婴儿中间又解便了或显得躁动不安、哭闹，护理师可随时查看。一些带有尿湿显示的尿布和纸尿裤很方便观察婴儿的排便情况。

(2)产妇物品。

①产妇出院所穿衣物:春秋季节可穿一件前开胸带帽子的长外套，穿棉袜、软布鞋;夏季可穿长袖的棉、麻、丝等天然材质的衣服，棉质衣裤方便吸汗，麻类、丝类衣服比较凉爽;冬季需要穿保暖的棉衣，外面穿一件长保暖外套或大衣。

②纱巾或者帽子:以防外出时吹风。帽子要选能遮住额头和耳朵的款式，或选1条大披肩。

出院时，还要注意新生儿的抱法。新生儿的抱法可基本分为用手托和腕抱两种。在产妇和新生儿出院前，家人还要准备好产妇和新生儿出院前医院提供的物品，如健康手册、B型肝炎手册、育婴手册、脐带护理包、临时挂号证、预约挂号单等。

2.婴儿出院前需要做全身健康检查

在新生儿出院回家前，医生会对其再进行一次全身健康检查。这次检查除了例行的身体检查外，检查重点是观察新生儿近日的喝奶情况是否正常以及排便状况、是否有腹胀等，同时也会注意检查新生儿哭泣时是否有疝气，心脏是否有杂音等，并留意新生儿的气色、活力等是否正常。

如果新生儿一切都正常，医院就会允许其出院回家。此时，医护人员也会为家长做些简单的卫生培训。如果婴儿有些小问题，医护人员也会口头告知家长，如有轻微黄疽，过几天就会恢复正常等。

新生儿在出院回家前，都要抽血或进行检查。这种检查称为新生儿筛查，主要包括苯丙酮尿症筛查、先天性甲状腺功能低下筛查和听力筛查。

苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下筛查的方法是:在新生儿开始吃奶的72小时后，从新生儿的足跟取几滴血，使血酒在试纸上进行筛查。这种筛查可以查出婴儿是否患有以上两种疾病。

新生儿听力筛查采用的是耳声发射、脑干听觉诱发电位和行为测听等生理学检测方法，检测婴儿的听力状态是否正常。

二、产褥期环境的要求

1.房间卫生

在产妇出院之前，家人最好先将产妇的居室用消毒水湿擦或喷洒地板、家具及2米以下的墙壁，并保持几个小时的通风。同时，产妇的卧具也要提前消毒，并使其在阳光下直射5小时，从而达到消毒目的。

卫生间的清洁也不能忽视，要先将马桶清洗干净，并进行消毒。在产妇的室内不要点卫生香或使用其他空气清新剂，以免刺激婴儿娇嫩的呼吸道，有些化学香精的烟雾还会引起产妇中毒，所以尽量避免使用。

提前为婴儿准备好的尿布、衣服和其他物品等也要整理好，保持床单、被褥的清洁干燥，减少产妇和婴儿感染的机会。

2.室内空气

清新的空气能让产妇情绪愉快，有利于休息。尤其是在提倡母婴同室的情况下，新鲜的空气对母婴均有好处。所以产妇的房间应定时通风换气。正确的做法是，每天定时开窗通风1-2次，夏天每次30分钟，冬天时间可以短些，这样有助于减少产妇室内的病原微生物浓度和二氧化碳浓度，降低感染的机会。通风时，产妇和婴儿可暂时到另外的房间，不要让对流风直接吹到产妇。

3.温度与湿度

产妇的房间应保持清洁舒适，空气新鲜，定时通风换气，使室内温度保持恒定，温度变化最好不要超过3C。一般冬季温度在18C ~25C，湿度为30% ~50%;夏季温度在23C ~28C，湿度30% ~60%，应尽量避免室温和湿度过高或过低。

母婴卧室的采光还要明暗适中，随时调节，要选择采光较好和阳光充足的房间做卧室。这样夏季可以避免过热，冬季又能得到最大限度的阳光照射，使卧室保持温暖和舒适。

4.环境安静

母要卧室应保持安静，以使产妇得到充足的休息。因为产妇产后身体虚弱，

如果应阴过多，会耗费体力，导致虚热优心，须雕不安。同时，新生儿的吃、喝、拉、撒也开始逐渐形成规律，过多人的探视和打搅，也会影响新生儿的生活，妨碍其休息。

如果有条件，最好能安排产妇在套房休养，这样产妇既可以在卧室充分休息，亲属也能尽情地在客厅表达自己的愉悦之情。即使众多亲朋好友来探视，也不会过多打扰母要休养。

5.睡床的选择

产妇需要得到很好的休息，因此卧具的选择很重要，尤其是睡床，直接关系着产妇的身体恢复。产妇睡太软的床不仅不利于身体恢复，反而还可能导致盆骨损伤。因为产妇的卵巢在妊娠末期会分泌第三种激素一松弛素。这种物质有松驰生殖器官各种韧带和关节的作用，有利于分娩。也由于松弛素的作用，产后的骨盆会失去完整性和稳固性。如果此时睡在柔软的弹簧床上，人体左右活动都会有定的阻力， 不利于产妇翻身坐起。而且，睡在太软的床上身体重心也不稳定，如果起床或翻身不注意，容易导致骨盆损伤。一般来说，产妇产后适宜睡板床或较硬的棕床，这样能在一.定程度上避免骨盆损伤。

在产褥期，产妇不应总是睡卧，还应时常半坐半卧，这样可以使气血下行，有利于排净恶露，使子宫及脏器恢复到原来的位置。在半坐半卧时，还需要经常用手轻揉腹部，以两手掌从心脏下部按到脐部，然后在肚脐周围旋转按揉片刻，再下按到小腹，做同样按揉，每次10下左右，每天2~3次，可以帮助子宫复原，避免产后出血、腹痛等症状的发生。

6.被褥的选择

被褥的选择对产妇身体恢复也很重要。为了增加卧具的保温效果，产妇的褥子应比被子稍厚些，而且褥子有一定的柔软度即可。如果睡在过于柔软和有弹性的褥子上，产妇翻身就会比较困难，不利于睡眠。

被子应轻柔、保暖，不宜过厚，尽量减少对皮肤的刺激，以促进睡眠。被褥都需用棉制品，以有利于吸汗去湿。

总之，产妇的被褥以不寒不热为佳，并且要经常晾晒，保持洁净卫生。

三、注意产妇个人卫生

1.经常洗澡

一般来说，如果分娩顺利，又无剖宫产、发热或其他疾病，产妇于产后2-3天即可洗来，如果产后过于虚弱或发热，腹部或外阴伤口未愈合，可由家人协助用温水擦身，不要淋浴。

产妇最好采取淋浴的方式洗澡，不要坐浴，以免污水进人明道引起感染。如果要坐浴，最好在5000毫升的温水中加人1克高锰酸钾，以达到杀菌的作用。

不论洗澡或擦身，室温都应适宜。夏季一般室温即可，冬季以26C ~28C为宜。水温也要合适，夏季水温略高子体温即可，冬季应稍高些，一般在42C左右。每次洗澡的时间不宜过长，一般5-10分钟即可。浴后要迅速擦干，穿好衣服，以免受凉。

在产褥期，产妇也应经常洗头、梳头，这不仅能去除头发中的灰尘、污垢，让头发保持清洁卫生，还能刺激头皮，促进局部皮肤的血液循环，提神醒脑，满足头发生长所需的营养。洗头时，水温要适宜，不要过凉，以37C左右为宜。可用指腹轻轻按揉头皮，洗完后立即将头发擦干并用吹风机吹干，避免着凉，引起头痛。一般来说，产妇产后头发较油，也容易掉头发，所以不要使用太刺激的洗发用品。

2.早晚刷牙

产妇在产褥期，需要进食大量糖类、高蛋白食物等，容易损害牙齿，引起口臭、口腔溃疡等。刷牙能清除口腔中的腐物、酸物等，从而保护牙齿，保持口腔健康。

除了每天早晚用温水刷牙外，产妇还要做到饭后漱口。另外，还可用具有清洁、消毒作用的含激剂在漱口或刷牙后含激，每次15毫升左右，含1~2分钟，每日3~5次。含漱后15 ~ 30分钟内不要再漱口或饮食，以便药液能充分发挥清洁、杀菌的作用。

产妇可选择专为特殊人群刷牙用的软毛牙刷，刷牙时要用温热水刷，避免冷水刺激，且里外都要刷，用力不要过大、过猛。

产妇还应经常叩齿，以提高牙齿本身的抗病能力。叩齿时用力要均匀，速度不要过快或过慢，上下牙齿每天早晚各空腹叩50次左右。

3.经常换洗衣服

分娩后，产妇的皮肤排泄功能旺盛，在睡眠和初醒时更多，汗液会经常浸湿衣服、被褥。再加上乳房淌奶、恶露排出等，容易污染内裤、被褥，所以产妇坐月子期间要经常换洗衣服。

产后第一-周内， 产妇的内衣、内裤等要天天更换，1周以后也要勤换、勤洗。被罩、床单等也要勤换洗，保持清洁、干燥。换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍等。乳汁留在衣物上时间久了，会变成酸性物质，损害织物纤维，所以产妇的内衣裤最好选用吸水性强的棉织品，且要宽松柔软，易于散热。

坐月子期间，产妇不要穿紧身的内衣人睡，最好穿柔软宽大的睡衣，这样可使皮肤血流通畅，减少刺激。而且，产妇睡觉时不要左侧卧，这样心脏容易受压，影响血液循环。应保持右侧卧，让肢体自然屈曲，全身得到放松，利于消除疲劳和保持气血通畅。

需要注意的是，更换衣物要避免着凉、感冒，但也不要因害怕感冒而不换衣服。产妇在产褥期和其他时间一样，要养成清洁卫生的好习惯。

四、保证产妇科学的睡眠

在产褥期，无论是健康的产妇还是身体状况不佳的产妇，足够的休息和睡眠都非常重要，可以促进身体组织的修复，增强体力，对治疗和控制病情发展有好处。

产褥期产妇既要照顾婴儿，还要照顾自己，容易造成睡眠不足，休息不够，影响精神和体力恢复。如果过早负重或劳累过度，还会引起腰背和关节酸痛，甚至引起子宫脱垂、阴道璧膨出等终身疾病。因此，产妇要劳逸结合，每晚应保持8 ~9小时的睡眠，白天最好午睡1小时，以帮助体力尽快恢复。但也不宜睡得过多，否则身体新陈代谢降低，糖类等营养物质就会以脂肪的形式在体内聚积，造成肥胖。

同时，产妇睡前还要保持情绪稳定，即要保持平和，切忌忧虑、恼怒。因为怒则气血上涌，情绪激动，烦躁不安，难以人睡。不仅恼怒会导致人睡困难，任何情绪的过激变化都容易引起产妇气血失调，出现失眠。因此,产妇睡前一定要保持情绪稳定， 以便安然人睡。

有些产妇因为照顾婴儿而昼夜颠倒，或因其他原因，容易造成失眠。

要防止失眠，首先，要保持定时、定量的睡眠，白天小睡时间不宜过长或过晚。其次，睡前可用温水洗灤，然后做做按摩，或用柔软的体操来帮助肌肉放松。最后，卧室要保持安静、清洁、空气清新，布置舒适的寝具。